【问答】第二掌骨动脉蒂皮瓣移位术术前准备

发布时间：2024年05月13日

科室：手外科麻醉：椎管内麻醉,区域麻醉,局部麻醉皮瓣也称带蒂移植皮肤。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。

皮瓣在美容整形术中，能覆盖深大创面，保护深部组织，对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。 如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。 在头面部整形中，皮瓣移植，特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复，头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。 由于面部皮瓣的供应面积小，因而不适于较大面积的美容整形，对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后)，美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复，常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。 这种皮瓣用于面部美容整形术有几个优点：一是修复面积大二是供皮瓣区隐蔽，将来愈合后的疤痕不易外露三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近，面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。 但远位皮瓣的整形手术较为复杂、费时，术后外观有些臃肿，有时还要进行第二次去脂肪修整术。

现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。 在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

当皮瓣在皮肤移植处愈合后周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。

有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。 皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。